วัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักกับความผันผวนของน้ำหนัก (รอบ) กับการเสียชีวิตในชายวัยกลางคน วิธีการ การศึกษาในอนาคตของผู้ชาย 5608 คนอายุระหว่าง 40 ถึง 59 ปีที่ตรวจคัดกรอง โดยดึงมาจากการปฏิบัติทั่วไปหนึ่งแห่งในแต่ละเมืองจาก 24 เมืองของอังกฤษ การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักที่สังเกตได้ในช่วง 12 ถึง 14 ปีมีความสัมพันธ์กับการเสียชีวิตในช่วง 8 ปีต่อมา ผลลัพธ์ มีผู้เสียชีวิตจากทุกสาเหตุ 943 ราย โดยเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD) 458 ราย และเสียชีวิตที่ไม่ใช่โรคหลอดเลือดหัวใจ 485 ราย ผู้ที่มีน้ำหนักคงที่หรือน้ำหนักเพิ่มขึ้นมีอัตราการเสียชีวิตรวม CVD และ non-CVD ต่ำที่สุด การสูญเสียน้ำหนักอย่างต่อเนื่องหรือความผันผวนของน้ำหนัก (การสูญเสียกำไรหรือการสูญเสียกำไร) มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูงกว่าน้ำหนักคงที่อย่างมีนัยสำคัญ แม้ว่าหลังจากปรับตัวแปรวิถีชีวิตแล้ว (ความเสี่ยงสัมพัทธ์ [ช่วงความเชื่อมั่น 95%], 1.60 [1.32-1.95], 1.50 [1.17 -1.91], และ 1.63 [1.24-2.14] ตามลำดับ) การปรับหรือการยกเว้นของผู้ชายที่เป็นโรคที่มีอยู่แล้วช่วยลดความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ CVD และการเสียชีวิตทั้งหมด ที่เกี่ยวข้องกับการ
ลดน้ำหนัก และการเพิ่มน้ำหนักและการ ลดน้ำหนักอย่างต่อเนื่อง ในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ในระยะยาว การลดน้ำหนักใดๆ ก็ตามตั้งแต่การตรวจคัดกรองมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิต แต่สิ่งนี้ลดทอนลงอย่างชัดเจนโดยการปรับตัวตามโรคที่มีอยู่ก่อน สรุป การเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นในชายวัยกลางคนที่มีน้ำหนักลดอย่างต่อเนื่องและน้ำหนักขึ้นๆ ลงๆ (ปั่นจักรยาน) ถูกกำหนดในระดับสำคัญโดยปัจจัยการดำเนินชีวิตที่เสียเปรียบและโรคที่มีอยู่ก่อนแล้ว หลักฐานบ่งชี้ว่าการลดน้ำหนักและความผันผวนของน้ำหนัก (การปั่นจักรยาน) ในผู้ชายเหล่านี้ไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตโดยตรง เป็นที่ทราบกันดีถึงผลกระทบด้านสุขภาพของภาวะน้ำหนักเกินและโรคอ้วน และขอแนะนำในระดับสากลว่าผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนควรลดน้ำหนักโดยการผสมผสานระหว่างการอดอาหารและเพิ่มการออกกำลังกาย 1 - 4อย่างไรก็ตาม การศึกษาในอนาคตหลายชิ้น5 - 8ได้รายงานว่าผู้ที่มีน้ำหนักตัวขึ้นๆ ลงๆ โดยน้ำหนักลดตามด้วยน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นหรือกลับกัน (การวนรอบของน้ำหนัก) มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดและการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ สิ่งนี้นำไปสู่การตั้งคำถามว่าการปั่นจักรยานด้วยน้ำหนักหรือแม้แต่การลดน้ำหนักเพียงอย่างเดียวโดยตั้งใจหรือไม่ตั้งใจจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต 9 - 11มีคนถามว่า "น้ำหนักที่ขึ้นๆ ลงๆ ที่เกิดจากการอดอาหารไม่สำเร็จนั้นเป็นอันตรายต่อสุขภาพหรือไม่" 10 (p452S) เราได้ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักและความผันผวนของน้ำหนัก (การปั่นจักรยาน) ในชายชาวอังกฤษวัยกลางคนในช่วงระยะเวลา 12 ถึง 14 ปีของการสังเกตและการเสียชีวิตในช่วง 8 ปีถัดมา วิธีการ British Regional Heart Study เป็นการศึกษาในอนาคตขนาดใหญ่เกี่ยวกับโรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD) ซึ่งประกอบด้วยชาย 7,735 คนอายุ 40 ถึง 59 ปีในการตรวจคัดกรองที่คัดเลือกจากทะเบียนอายุ-เพศของเวชปฏิบัติทั่วไป 1 แห่งจาก 24 เมืองในอังกฤษ เวลส์ และสกอตแลนด์ มีการรายงานเกณฑ์การคัดเลือกเมือง ปริยัติธรรม สาขาวิชา และวิธีการเก็บรวบรวมข้อมูล 12ห้าปีหลังจากการตรวจครั้งแรก (มกราคม 2526-มิถุนายน 2528) แบบสอบถามทางไปรษณีย์ (ไตรมาสที่ 5) คล้ายกับที่ใช้ในการตรวจคัดกรองถูกส่งไปยังชายที่รอดชีวิตทุกคน และได้รับข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการสูบบุหรี่และการดื่มสุรา และปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ รวมถึงน้ำหนักตัว ในปี 1992 12 ถึง 14 ปีหลังจากการคัดกรอง แบบสอบถามที่คล้ายกันแต่ครอบคลุมมากกว่า (Q92) ถูกส่งไปยังผู้เข้าร่วมที่ยังมีชีวิตอยู่และอยู่ในบริเตนใหญ่ ซึ่งขณะนี้อายุ 52 ถึง 73 ปี (อายุเฉลี่ย 63.0 ปี) ข้อมูลถูกเก็บรวบรวมเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการสูบบุหรี่และการดื่ม การออกกำลังกายในเวลาว่าง การเจ็บป่วยและยาในปัจจุบัน จากผู้เข้าร่วม 6528 คนที่รอดตายและผู้เข้าร่วมที่มีอยู่ 5934 คน (91%) เสร็จสิ้น Q92 ผู้ชายที่มีข้อมูลครบถ้วนเกี่ยวกับน้ำหนักตัวทั้ง 3 ช่วงคือกลุ่ม (n = 5608) ที่ติดตามการตายในช่วงระยะเวลา 8 ปี ดัชนีมวลกาย ในการตรวจคัดกรองจะมีการชั่งน้ำหนักและส่วนสูงและคำนวณดัชนีมวลกาย (BMI) โดยนำน้ำหนักเป็นกิโลกรัมหารด้วยส่วนสูงยกกำลังสองเป็นเมตร ห้าปีต่อมา (Q5) และ 12 ถึง 14 ปีต่อมา (Q92) ผู้ชายเหล่านี้รายงานน้ำหนักของพวกเขาและคำนวณค่าดัชนีมวลกายสำหรับชายแต่ละคนตามน้ำหนักและส่วนสูงที่รายงานในการตรวจคัดกรอง โรคอ้วนหมายถึงค่าดัชนีมวลกายตั้งแต่ 28 ขึ้นไป ซึ่งคิดเป็นค่าดัชนีมวลกายสูงสุด 5 อันดับแรกในผู้ชายทุกคนที่ตรวจคัดกรอง หมวดหมู่การเปลี่ยนแปลงน้ำหนัก จากการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักจาก Q1 (การคัดกรองพื้นฐาน) เป็น Q5 และจาก Q5 เป็น Q92 ผู้ชายเหล่านี้ถูกแบ่งออกเป็น 5 กลุ่ม 1. มีเสถียรภาพ การเปลี่ยนแปลงน้อยกว่า 4% ในน้ำหนักตัวจาก Q1 ถึง Q5 ถึง Q92 2. กำไรที่ยั่งยืน ผู้ที่มีน้ำหนักเพิ่มขึ้น (≥4%) ตั้งแต่ไตรมาสที่ 1 โดยน้ำหนักไม่ลด (≥4%) ระหว่างการติดตาม ซึ่งรวมถึงความเสถียรของน้ำหนักหรือการเพิ่มน้ำหนักจาก Q1 ถึง Q5 และการเพิ่มน้ำหนักเพิ่มเติมจาก Q5 ถึง Q92 หรือการเพิ่มน้ำหนักจาก Q1 ถึง Q5 ตามด้วยน้ำหนักที่คงที่ 3. การสูญเสียอย่างต่อเนื่อง ผู้ที่ลดน้ำหนัก (≥4%) ตั้งแต่ไตรมาสที่ 1 โดยที่น้ำหนักไม่ขึ้นเลย ซึ่งรวมถึงความคงที่หรือการสูญเสียน้ำหนักตั้งแต่ไตรมาสที่ 1 ถึงไตรมาสที่ 5 และการลดน้ำหนักเพิ่มเติมจากไตรมาสที่ 5 ถึงไตรมาสที่ 92 และการลดน้ำหนักตั้งแต่ไตรมาสที่ 1 ถึงไตรมาสที่ 5 ตามด้วยน้ำหนักที่คงที่ 4. ขาดทุน-กำไร. น้ำหนักลดลงจากไตรมาสที่ 1 ถึงไตรมาสที่ 5 ตามด้วยการเพิ่มน้ำหนักตั้งแต่ไตรมาสที่ 5 ถึงไตรมาสที่ 92 5. กำไร-ขาดทุน น้ำหนักเพิ่มขึ้นจากไตรมาสที่ 1 ถึงไตรมาสที่ 5 ตามด้วยการลดน้ำหนักจากไตรมาสที่ 5 ถึงไตรมาสที่ 92 กลุ่มที่ 4 และ 5 ถูกรวมไว้ภายใต้แนวคิดของความผันผวนของน้ำหนัก (เป็นรอบ) โดยไม่มีข้อสันนิษฐานว่าการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักดังกล่าวเป็นไปโดยตั้งใจหรือไม่ตั้งใจ สถานะการสูบบุหรี่ ในไตรมาสที่ 1 ผู้ชายเหล่านี้ถูกจำแนกเป็นผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่ เคยสูบบุหรี่มาก่อน และผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบัน ในไตรมาสที่ 5 และไตรมาสที่ 92 ผู้ชายถูกถามว่ากำลังสูบบุหรี่อยู่หรือไม่และจำนวนบุหรี่ที่สูบ ผู้ที่เคยสูบไปป์หรือซิการ์เท่านั้นถูกจัดประเภทว่าไม่เคยสูบบุหรี่ อดีตผู้สูบบุหรี่ที่สูบไปป์หรือซิการ์ถือเป็นอดีตผู้สูบบุหรี่ ไม่มีข้อมูลที่สมบูรณ์เกี่ยวกับนิสัยการสูบบุหรี่ในไตรมาสที่ 1, ไตรมาสที่ 5 และไตรมาสที่ 92 สำหรับผู้ชาย 38 คน และพวกเขาถูกแยกออกจากการวิเคราะห์ เหลือผู้ชาย 5570 คน จากข้อมูลรวมเกี่ยวกับการสูบบุหรี่ที่ได้รับจากการคัดกรอง ในไตรมาสที่ 5 และที่ไตรมาสที่ 92 ผู้ชาย 5570 คนที่มีข้อมูลการสูบบุหรี่ทั้งหมดถูกจำแนกออกเป็น 4 กลุ่ม 1. ไม่สูบบุหรี่ (n = 1484) 2. ผู้ที่เคยสูบบุหรี่เป็นเวลานาน คนเหล่านี้เป็นผู้ที่เคยสูบบุหรี่ในการคัดกรองและไม่สูบบุหรี่ 12 ถึง 14 ปีต่อมา (Q92) (n = 1988) 3. อดีตผู้สูบบุหรี่ล่าสุด ผู้ชายเหล่านี้เลิกสูบบุหรี่ตั้งแต่เข้าฉาย กลุ่มนี้รวมถึงผู้ชายที่ยอมแพ้ใน Q5 และ Q92 (n = 1,035) 4. ผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบัน กลุ่มนี้รวมถึงผู้สูบบุหรี่ที่การตรวจวัดพื้นฐานซึ่งยังคงสูบบุหรี่ที่ Q92 และผู้ไม่สูบบุหรี่ที่การตรวจวัดพื้นฐาน (ผู้ที่เคยสูบบุหรี่เป็นส่วนใหญ่) ที่สูบบุหรี่ที่ Q92 (n = 1063) ในการวิเคราะห์ ผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ระยะยาวรวมถึงกลุ่มที่ 1 และ 2 ตัวแปรรบกวนอื่นๆ ชั้นสังคม อาชีพที่ถือครองนานที่สุดของแต่ละคนได้รับการบันทึกในการคัดเลือก และผู้ชายถูกจัดกลุ่มเป็น 1 ใน 6 ชนชั้นทางสังคม (1, 2, 3 [ไม่บังคับ], 3 [ใช้แรงงาน], 4 และ 5) ผู้ที่มีอาชีพยาวนานที่สุดในกองกำลังติดอาวุธได้จัดตั้งกลุ่มแยกต่างหาก การออกกำลังกาย ในไตรมาสที่ 92 ผู้ชายถูกขอให้ระบุรูปแบบการออกกำลังกายตามปกติของพวกเขา และให้คะแนนสำหรับผู้ชายแต่ละคนโดยพิจารณาจากความถี่และประเภทของกิจกรรมยามว่าง 13ผู้ชายถูกจัดกลุ่มออกเป็น 6 ประเภทกิจกรรมทางกายกว้างๆ ตามคะแนนรวม (ไม่เคลื่อนไหว เป็นครั้งคราว เบา ปานกลาง แรงปานกลาง และแรง) มาตรการของโรคที่เป็นอยู่ ในไตรมาสที่ 92 (แต่ไม่ใช่ในไตรมาสที่ 1) ผู้ชายถูกขอให้อธิบายสถานะสุขภาพในปัจจุบันว่าดีเยี่ยม ดี พอใช้ หรือแย่ พวกเขาถูกถามว่าแพทย์เคยบอกพวกเขาหรือไม่ว่าพวกเขาเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวายหรือหลอดเลือดหัวใจตีบ) โรคหลอดเลือดสมอง "ปัญหาหัวใจอื่นๆ" เบาหวาน มะเร็ง และความผิดปกติอื่นๆ อีกหลายอย่าง คำว่าCVD ที่มีอยู่ก่อนหน้ารวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) โรคหลอดเลือดสมองและโรคเบาหวาน ติดตาม ผู้ชายทุกคน ไม่ว่าจะมีหลักฐานของ CHD หรือโรคหลอดเลือดสมองในการตรวจครั้งแรก ได้รับการติดตามการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุเป็นระยะเวลา 8 ปีตั้งแต่ไตรมาสที่ 92 ถึง 1 ตุลาคม 254314 การติดตามผลสำเร็จถึง 99 %ของ กลุ่ม ข้อมูลการเสียชีวิตถูกรวบรวมตามขั้นตอนที่กำหนดโดยทะเบียนบริการสุขภาพแห่งชาติ การวิเคราะห์ทางสถิติ แบบจำลองความเป็นอันตรายตามสัดส่วนของ Cox ใช้เพื่อประเมินความสัมพันธ์ระหว่างการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักจากไตรมาสที่ 1 ถึงไตรมาสที่ 92 และการเสียชีวิตในระยะเวลา 8 ปีในการติดตามผล15และเพื่อให้ได้อัตราส่วนความเป็นอันตราย (ความเสี่ยงสัมพัทธ์) สำหรับประเภทการเปลี่ยนแปลงน้ำหนัก การปรับเพื่อหาตัวก่อกวนที่อาจเกิดขึ้น การปรับเปลี่ยนสำหรับผู้ก่อกวนและโรคที่มีอยู่แล้วนั้นขึ้นอยู่กับการประเมินที่ไตรมาสที่ 92 เป็นหลัก ในการปรับเปลี่ยน การสูบบุหรี่ (ไม่เคย, ผู้ที่เคยสูบบุหรี่เป็นเวลานาน, ผู้ที่เคยสูบบุหรี่เมื่อเร็วๆ นี้ และผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบัน); การออกกำลังกาย (6 ระดับ); ชนชั้นทางสังคม (7 กลุ่ม); การระลึกถึงโรคเบาหวาน (ใช่หรือไม่ใช่) โรคหลอดเลือดสมอง (ใช่หรือไม่ใช่) CHD (ใช่หรือไม่ใช่) และมะเร็ง (ใช่หรือไม่ใช่); และสุขภาพที่ไม่ดีที่รายงานด้วยตนเอง (ใช่หรือไม่ใช่) ถูกจัดให้เป็นตัวแปรตามหมวดหมู่ ค่าดัชนีมวลกายเริ่มต้นถูกติดตั้งเป็นตัวแปรต่อเนื่อง ผลลัพธ์ มีผู้เสียชีวิต 943 รายจากทุกสาเหตุ (458 รายจาก CVD และ 485 รายที่ไม่ใช่ CVD) ในช่วงติดตามผล 8 ปีในผู้ชาย 5608 รายที่มีข้อมูลครบถ้วนเกี่ยวกับน้ำหนักตัว ตารางที่ 1แสดงการวัด BMI เฉลี่ยสำหรับ 3 จุดเวลา และการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักเฉลี่ยจาก Q1 เป็น Q92 สำหรับการเปลี่ยนแปลงน้ำหนัก 5 กลุ่ม กลุ่มที่มีเสถียรภาพมีการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักเฉลี่ยต่ำสุด กลุ่มที่ได้รับอย่างต่อเนื่องและกลุ่มที่สูญเสียอย่างต่อเนื่องมีการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักเฉลี่ยที่ใหญ่ที่สุด ผู้ที่มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นหรือลดลงหรือน้ำหนักลดลงและน้ำหนักเพิ่มขึ้นมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในน้ำหนักเฉลี่ยโดยรวม การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนัก ความผันผวนของน้ำหนัก และการตาย ตารางที่ 2แสดงความสัมพันธ์ระหว่างประเภทการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักกับการตายจากทุกสาเหตุ สาเหตุของโรคหัวใจและหลอดเลือด และสาเหตุที่ไม่เกี่ยวกับหลอดเลือดหัวใจ ผู้ที่มีน้ำหนักคงที่มีความเสี่ยงต่ำที่สุดต่อการเสียชีวิตทั้งหมด และผู้ชายที่มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นตั้งแต่การตรวจคัดกรองก็มีความเสี่ยงต่ำเช่นเดียวกัน เมื่อผู้ชายที่มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นถูกแบ่งออกเป็นผู้ที่มีน้ำหนักเพิ่มขึ้น 4% ถึง 15% (n = 1802) และผู้ที่มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นมากกว่า 15% (น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างมาก n = 353) ผู้ที่มีน้ำหนักเพิ่มขึ้น 15% หรือน้อยกว่า มีความเสี่ยงคล้ายกับกลุ่มที่มีเสถียรภาพ แต่กลุ่มที่มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นมากจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น (แม้ว่าจะไม่มีนัยสำคัญ) เมื่อเทียบกับกลุ่มที่มีเสถียรภาพ (ความเสี่ยงสัมพัทธ์ 1.39) ผู้ชายที่มีน้ำหนักลดลงอย่างต่อเนื่องและผู้ที่มีน้ำหนักขึ้นๆ ลงๆ ตั้งแต่การตรวจคัดกรองมีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตโดยรวมมากกว่าผู้ชายที่น้ำหนักคงที่ แม้หลังจากปรับตามอายุ ชนชั้นทางสังคม สถานะการสูบบุหรี่ กิจกรรมทางกาย และค่าดัชนีมวลกายเริ่มต้นแล้ว พบรูปแบบที่คล้ายกันสำหรับสาเหตุของหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดที่ไม่ใช่หัวใจและหลอดเลือด เมื่อตรวจสอบโดยค่าดัชนีมวลกายเริ่มต้น (ไม่แสดงข้อมูล) รูปแบบเหล่านี้พบได้ในผู้ชายที่ผอม (BMI, <25) และในผู้ชายที่มีน้ำหนักมาก (BMI, ≥25) การปรับและการยกเว้น การสูญเสียน้ำหนักอย่างต่อเนื่องและความผันผวนของน้ำหนัก (ซึ่งเกี่ยวข้องกับการลดน้ำหนักในบางครั้ง) มีความสัมพันธ์อย่างมากกับภาวะหัวใจและหลอดเลือดที่มีอยู่ก่อน มะเร็ง และสุขภาพที่ไม่ดีที่ประเมินด้วยตนเอง ( ตารางที่ 3 ) ในการวิเคราะห์หลายตัวแปร ( ตารางที่ 2) การปรับตัวสำหรับโรคที่เป็นอยู่ก่อนหน้านี้ทำให้ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตลดลงในกลุ่มน้ำหนักที่ลดลงอย่างต่อเนื่องและความผันผวนของน้ำหนัก แต่กลุ่มทั้งหมดเหล่านี้ยังคงสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตโดยรวม ส่วนใหญ่เป็นเพราะความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด เมื่อไม่รวมผู้ชายที่มีภาวะ CVD มะเร็ง และสุขภาพไม่ดีที่ประเมินตนเองมาก่อน ความสัมพันธ์เหล่านี้ก็ถูกลดทอนเช่นกัน การยกเว้นได้ลดทอนความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจที่เกี่ยวข้องกับการลดน้ำหนักอย่างต่อเนื่องและกับกลุ่มน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น-การลดน้ำหนักอย่างชัดเจน แต่สร้างความแตกต่างเพียงเล็กน้อยในผู้ชายที่ลดน้ำหนักและเพิ่มน้ำหนักใหม่หรือความเสี่ยงสัมพัทธ์ของการเสียชีวิตที่ไม่ใช่โรคหลอดเลือดสมอง การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนัก การสูบบุหรี่ และการเสียชีวิต ความสัมพันธ์ระหว่างการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักกับการตายถูกตรวจสอบแยกจากสถานะการสูบบุหรี่ ( ตารางที่ 4). ในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ในระยะยาว ผู้ที่ประสบปัญหาน้ำหนักลดตั้งแต่การตรวจคัดกรองพบว่ามีอัตราการเสียชีวิตที่ปรับตามอายุเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจากทุกสาเหตุ สาเหตุของ CVD และสาเหตุที่ไม่ใช่ CVD แต่การเพิ่มขึ้นนี้ถูกลดทอนลงอย่างเห็นได้ชัดและถือว่าไม่มีนัยสำคัญหลังจากการปรับเปลี่ยนสำหรับโรคที่มีอยู่ก่อนหน้า . อย่างไรก็ตาม ในบรรดาผู้ชายที่เลิกสูบบุหรี่ตั้งแต่ตรวจคัดกรอง (เพิ่งเลิกสูบบุหรี่) ผู้ที่ลดน้ำหนักอย่างต่อเนื่องและผู้ที่มีน้ำหนักเพิ่มและลดน้ำหนักลง มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดแม้หลังจากปรับตามโรคที่มีอยู่แล้ว ส่วนใหญ่เป็นเพราะการเพิ่มขึ้น เสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด ในผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบัน การลดน้ำหนักอย่างต่อเนื่องและความผันผวนของน้ำหนักแสดงให้เห็นความสัมพันธ์เพียงเล็กน้อยกับการตาย รูปแบบการตายในผู้ที่เคยสูบบุหรี่เมื่อเร็วๆ นี้ สะท้อนให้เห็นถึงความชุกสูงของโรคที่มีอยู่แล้วในกลุ่มตัวอย่างเหล่านี้ ความคิดเห็น คนส่วนใหญ่ที่ตั้งใจลดน้ำหนักก็กลับมาอ้วนได้ในที่สุด 16การศึกษาในอนาคตหลายครั้ง5 - 8ได้แนะนำว่าการปั่นจักรยานด้วยน้ำหนักหรือความแปรปรวนของน้ำหนักต่อตัวจะเพิ่มการเจ็บป่วยและความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของหลอดเลือดหัวใจและการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ ในการศึกษาปัจจุบัน ผู้ชายที่มีน้ำหนักลดลงอย่างต่อเนื่องหรือมีความผันผวนของน้ำหนัก (การปั่นจักรยาน) มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญต่อการเสียชีวิตทั้งหมดและจาก CVD ผู้ชายเหล่านี้มีความชุกของโรคที่มีอยู่ก่อนหน้านี้มากที่สุด การปรับปัจจัยเสี่ยงของ CVD และโรคที่มีอยู่ก่อนแล้วในการวิเคราะห์หลายตัวแปรทำให้ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นลดลง แม้ว่าจะยังคงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญก็ตาม สิ่งนี้น่าจะเกิดจากการหลงเหลือจากโรคที่มีอยู่ก่อนเพราะไม่ได้พิจารณาความรุนแรงของโรค เมื่อผู้ชายทั้งหมดที่มี CVD มะเร็ง หรือสุขภาพไม่ดีอยู่ก่อนถูกแยกออก ความเสี่ยงทั้งหมดและการเสียชีวิตจาก CVD ในกลุ่มน้ำหนักที่ลดลงอย่างต่อเนื่องและความผันผวนของน้ำหนักจะลดลงในระดับที่มากกว่าการปรับ ผู้ที่ลดน้ำหนักและเพิ่มน้ำหนักมีอัตราการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้น ผลกระทบที่เป็นอันตรายของการลดน้ำหนักและความผันผวนของน้ำหนักถูกทำเครื่องหมายมากที่สุดในผู้ที่เคยสูบบุหรี่ การสูญเสียน้ำหนักอย่างต่อเนื่องและความผันผวนของน้ำหนักไม่แสดงความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญกับการเสียชีวิตในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ในระยะยาวหรือในผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบัน ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในผู้ที่เคยสูบบุหรี่เมื่อเร็วๆ นี้ สะท้อนให้เห็นถึงความชุกของโรคที่มีอยู่ก่อนแล้วสูง ผู้ชายเหล่านี้มากกว่า 50% มีการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ มะเร็ง หรือสุขภาพไม่ดีอย่างน้อยหนึ่งรายการ การรายงานสุขภาพที่ไม่ดีของอดีตผู้สูบบุหรี่ที่มีน้ำหนักลดอย่างต่อเนื่องนั้นมากกว่าผู้ที่เคยสูบบุหรี่ที่มีน้ำหนักคงที่ถึง 6 เท่า การสูญเสียน้ำหนักอย่างต่อเนื่องและความผันผวนของน้ำหนักไม่แสดงความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญกับการเสียชีวิตในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ในระยะยาวหรือในผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบัน ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในผู้ที่เคยสูบบุหรี่เมื่อเร็วๆ นี้ สะท้อนให้เห็นถึงความชุกของโรคที่มีอยู่ก่อนแล้วสูง ผู้ชายเหล่านี้มากกว่า 50% มีการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ มะเร็ง หรือสุขภาพไม่ดีอย่างน้อยหนึ่งรายการ การรายงานสุขภาพที่ไม่ดีของอดีตผู้สูบบุหรี่ที่มีน้ำหนักลดอย่างต่อเนื่องนั้นมากกว่าผู้ที่เคยสูบบุหรี่ที่มีน้ำหนักคงที่ถึง 6 เท่า การสูญเสียน้ำหนักอย่างต่อเนื่องและความผันผวนของน้ำหนักไม่แสดงความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญกับการเสียชีวิตในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ในระยะยาวหรือในผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบัน ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในผู้ที่เคยสูบบุหรี่เมื่อเร็วๆ นี้ สะท้อนให้เห็นถึงความชุกของโรคที่มีอยู่ก่อนแล้วสูง ผู้ชายเหล่านี้มากกว่า 50% มีการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ มะเร็ง หรือสุขภาพไม่ดีอย่างน้อยหนึ่งรายการ การรายงานสุขภาพที่ไม่ดีของอดีตผู้สูบบุหรี่ที่มีน้ำหนักลดอย่างต่อเนื่องนั้นมากกว่าผู้ที่เคยสูบบุหรี่ที่มีน้ำหนักคงที่ถึง 6 เท่า
