ความเป็นมาโบทูลินั่มท็อกซิน (Botox) ประกอบด้วยนิวโรท็อกซิน 7 ชนิด; อย่างไรก็ตาม สารพิษ A และ B เท่านั้นที่ใช้ในทางการแพทย์ Botox A ใช้สำหรับความผิดปกติหลายอย่างในด้านการแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านโรคผิวหนัง เพื่อจุดประสงค์ด้านความงาม ผลิตโดยแบคทีเรียClostridium botulinumและสามารถใช้เป็นวิธีการรักษาเพื่อลดการปรากฏของริ้วรอยบริเวณส่วนบนของใบหน้า ยกคิ้วขึ้น และรักษาปัญหาต่างๆ เช่น ภาวะเหงื่อออกมาก ไลเคนซิมเพล็กซ์ ปอมโฟลิก (dyshidrotic eczema) และสิวผด . วัตถุประสงค์:บทความนี้เป็นการทบทวนวรรณกรรมเกี่ยวกับปัญหาทั่วไปของ
โบท็อกซ์ ในการรักษาเพื่อลดริ้วรอยบนใบหน้า การสนทนา:โบท็อกซ์ทำงานโดยการปิดกั้นการปล่อย acetylcholine ส่งผลให้เกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อเฉพาะที่ ซึ่งมักเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงถึงสองสัปดาห์หลังการฉีดโบท็อกซ์ ผลกระทบนี้จะคงอยู่สามถึงหกเดือน ปริมาณโบท็อกซ์เครื่องสำอางที่เหมาะสมในโรคผิวหนังคือ 20 หน่วย โบท็อกซ์ค่อนข้างปลอดภัยและไม่ส่งผลข้างเคียงใดๆ อย่างไรก็ตาม ในบางสถานการณ์ ผลของโบท็อกซ์จะค่อยๆ หายไป ส่งผลให้กล้ามเนื้อเป็นอัมพาตน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไป สรุป:โบท็อกซ์เป็นยาที่ดีและปลอดภัยในการลดเลือนริ้วรอยบนใบหน้า คำสำคัญ:โบท็อกซ์ โบทูลินัมท็อกซิน ยา ริ้วรอยบนใบหน้า การแนะนำ Botulinum toxin (Botox) เป็นยาที่ทำจากสารพิษที่ผลิตโดยแบคทีเรียClostridium botulinum สารพิษนี้ในปริมาณมากอาจทำให้เกิดโรคโบทูลิซึม ซึ่งเป็นโรคที่ส่งผลต่อเส้นประสาท โบท็อกซ์ถูกนำมาใช้ในวงการจักษุวิทยาตั้งแต่ช่วงทศวรรษที่ 1970 และในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา มีการใช้โบท็อกซ์ขยายขอบเขตไปสู่สุขภาพที่หลากหลาย โดยเฉพาะโรคผิวหนัง 1 , 2 โบท็อกซ์ประกอบด้วยนิวโรท็อกซิน 7 ชนิด; อย่างไรก็ตาม สารพิษ A และ B เท่านั้นที่ใช้ในทางการแพทย์ Botox A ใช้สำหรับความผิดปกติหลายอย่างในด้านการแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านโรคผิวหนัง เพื่อจุดประสงค์ด้านความงาม 3โบท็อกซ์ชนิดแรกที่เปิดตัวสู่ตลาดคือ onabotulinum toxin A ในปี 2545 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) แนะนำให้ใช้เป็นเวชสำอางเพื่อรักษาริ้วรอยร่องลึก 2 , 4 , 5สูตรที่สองของ onabotulinum toxin A ซึ่งผลิตในฝรั่งเศส ได้รับใบอนุญาตให้ใช้เพื่อจุดประสงค์ด้านความงามจากสหภาพยุโรปในปี 2549 และได้รับการอนุมัติจาก FDA ในปี 2552 5 , 6โบท็อกซ์ประเภท A กลายเป็นคำที่สังคมใช้เพื่ออธิบายส่วนผสมทั้งหมดที่ใช้ในการรักษาเครื่องสำอาง 7 การศึกษาในปี พ.ศ. 2537 รายงานประสิทธิภาพของโบท็อกซ์เอในการลดเลือนริ้วรอยบนใบหน้า ตั้งแต่นั้นมาก็ถูกนำมาใช้เป็นเครื่องสำอาง 8การฉีดโบท็อกซ์สามารถใช้เพื่อรักษาเส้นขมวดคิ้ว รอยย่นรอบริมฝีปาก (เส้นคนสูบบุหรี่) และเส้นหุ่นเชิด แถบปากเป็ดที่คอ ตาเหล่ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ภาวะคอดีสโทเนีย ภาวะเหงื่อออกมาก และอาการซินไคเนซิสหลังการผ่าตัดใบหน้า 1 , 2 , 9 บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้การทบทวนวรรณกรรมที่ดีเกี่ยวกับโบท็อกซ์เป็นวิธีการรักษาเพื่อลดริ้วรอยบนใบหน้า และเปรียบเทียบกับวิธีอื่นๆ เช่น ฟิลเลอร์ เปปไทด์ผิวหนัง และการบริหารกล้ามเนื้อใบหน้า โดยมีสาระสำคัญอยู่ที่กลไกการออกฤทธิ์ ข้อบ่งใช้ ข้อห้ามใช้ ขนาดยา ผลทางคลินิก ความปลอดภัย ผลข้างเคียง และภาวะแทรกซ้อน กลไกการออกฤทธิ์ กลไกการออกฤทธิ์ของโบท็อกซ์ประกอบด้วยสี่ขั้นตอนหลักดังต่อไปนี้: ขั้นตอนแรกคือการจับทอกซินเข้ากับรีเซพเตอร์ที่จำเพาะบนพื้นผิวของเซลล์พรีไซแนปติก ซึ่งอาศัยสื่อกลางโดยปลาย C ของสายโซ่หนัก ขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณ 30 นาที 10 ขั้นตอนที่สองคือการทำให้เป็นภายในซึ่งเป็นกระบวนการเอนโดซิติกที่ขึ้นอยู่กับตัวรับที่อาศัยพลังงาน ในขั้นตอนนี้ พลาสมาเมมเบรนของเซลล์ประสาทจะขยายออกรอบๆ คอมเพล็กซ์ตัวรับสารพิษ ก่อตัวเป็นถุงที่มีสารพิษในปลายประสาท 10 ขั้นตอนที่สามคือการโยกย้าย หลังจากการทำให้เป็นภายใน พันธะไดซัลไฟด์จะถูกแยกออกและสายโซ่เบา 50-kDa ของทอกซินถูกปลดปล่อยผ่านเยื่อหุ้มเอนโดโซมของถุงเอนโดซิติกเข้าไปในไซโตพลาสซึมของปลายประสาท 10 ขั้นตอนสุดท้ายคือการปิดกั้น สายเบาของซีโรไทป์ A และ E ยับยั้งการปลดปล่อยอะซิติลโคลีนโดยการตัดแยกโปรตีนไซโตพลาสซึม (SNAP-25) ที่จำเป็นสำหรับการเชื่อมต่อของแอซิติลโคลีนเวสิเคิลที่ด้านในของเยื่อหุ้มประสาทของปลายประสาท 10 หลังการฉีด สารพิษจะกระจายเข้าไปในเนื้อเยื่อจนกระทั่งจับกับส่วนปลายของพรีซินแนปติกของจุดเชื่อมต่อประสาทและกล้ามเนื้ออย่างเลือกและย้อนกลับได้ จากนั้นจับกับเยื่อหุ้มโปรตีนเฉพาะที่รับผิดชอบการขับอะซิติลโคลีน 5 , 6สารพิษจะยับยั้งการปล่อย acetylcholine ในจุดเชื่อมต่อประสาทและกล้ามเนื้อในทันที ทำให้เกิดการคลายตัวของกล้ามเนื้อเฉพาะที่ซึ่งย้อนกลับได้ ส่งผลให้ริ้วรอย/เส้นบนใบหน้าลดลง ซึ่งบางส่วนเกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อใบหน้าอย่างต่อเนื่อง 11 , 12 ข้อบ่งใช้ ในสาขาโรคผิวหนัง โดยทั่วไปแล้วโบท็อกซ์จะถูกฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อของการแสดงสีหน้า 2กล้ามเนื้อเหล่านี้ส่วนใหญ่ยึดติดกับเนื้อเยื่ออ่อนมากกว่ากระดูก และการหดตัวจะดึงผิวหนังออกมาแสดงสีหน้า 2 , 13ในด้านความงาม โบท็อกซ์ใช้เพื่อลดรอยขมวดคิ้ว รอยตีนกาที่ด้านข้างของดวงตา รอยพับหน้าผากแนวนอน รอยย่นรอบปาก รอยพับร่องแก้ม และทำให้คอและหน้าอก/รอยแยกเรียบขึ้น 2 , 14นอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อยกคิ้วขึ้นและรักษาปัญหาต่างๆ เช่น เหงื่อออกมาก ไลเคนซิมเพล็กซ์ ปอมโฟลิก (dyshidrotic eczema) และสิวผด 7 , 15ไม่สามารถใช้โบท็อกซ์เพื่อป้องกันสัญญาณแห่งวัยอื่นๆ เช่น ผิวแห้ง ความผิดปกติของเม็ดสี และความผิดปกติของหลอดเลือด 16 ข้อห้าม ข้อห้ามในการใช้โบท็อกซ์ ได้แก่ ผู้ป่วยที่มี myasthenia gravis, amyotrophic lateral sclerosis, multiple sclerosis, Eaton Lambert syndrome, สตรีมีครรภ์และให้นมบุตร, ทารกแรกเกิดและเด็ก, ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อที่โฟกัสและระบบ, ผู้ป่วยที่แพ้ง่ายหรือแพ้โบท็อกซ์และ ผู้ที่เคยผ่าตัดเปลือกตาล่างมาก่อน 17 – 20 ปริมาณ ปริมาณมาตรฐานสำหรับการใช้โบท็อกซ์คือ 20 ยูนิต ปริมาณขั้นต่ำสำหรับการรักษาริ้วรอยร่องลึกคือ 20 ยูนิต เนื่องจากพบว่าการฉีดโบท็อกซ์ในปริมาณ 20–40 ยูนิตมีประสิทธิภาพมากกว่า 10 ยูนิตเพียงอย่างเดียวในการลดเส้นขมวดคิ้ว 16สำหรับคนไข้ชาย ปริมาณ Botox A จะมีผลเมื่อเริ่มต้นจาก 40 Units 21ผู้ชายต้องการโบท็อกซ์ในปริมาณที่สูงกว่า เนื่องจากมีมวลกล้ามเนื้อมากกว่าผู้หญิง 22 , 23 ผลทางคลินิก ผลทางคลินิกของโบท็อกซ์จะเห็นได้ตั้งแต่วันแรกถึงวันที่สี่หลังการฉีด ตามด้วยผลสูงสุดใน 1-4 สัปดาห์ ซึ่งจะหายได้ภายใน 3-4 เดือน เพื่อยืดอายุผลของโบท็อกซ์จากหกเดือนเป็นหนึ่งปี การรักษาควรทำซ้ำเป็นเวลาหนึ่งปีหรือมากกว่านั้น 24ระยะเวลาของผลของโบท็อกซ์จะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล เนื่องจากความแตกต่างในการจัดเรียงตัวของกล้ามเนื้อ หมายความว่าแต่ละคนอาจต้องการปริมาณโบท็อกซ์ที่แตกต่างกัน ผลกระทบจะอยู่ได้นานถึง 120 วัน 25 , 26 ความปลอดภัย โบท็อกซ์เป็นยาที่มีความปลอดภัยในระดับกว้าง (ปริมาณรังสีถึงตาย 50% (LD50) ในมนุษย์สามารถเข้าถึงได้ถึง 40 U/kg BW) ดังนั้นการใช้ในเครื่องสำอางจึงค่อนข้างปลอดภัย โบท็อกซ์ค่อนข้างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการรักษาริ้วรอยบนใบหน้า 27 , 28โบท็อกซ์ A ไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงถาวรที่ปลายประสาทและกล้ามเนื้อเป้าหมาย โดยทั่วไปไม่ก่อให้เกิดผลเสียหรือผลข้างเคียงในระยะยาวในด้านโรคผิวหนัง 29 , 30 ผลข้างเคียง ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของโบท็อกซ์ ได้แก่ เลือดออก บวม แดง และปวดบริเวณที่ฉีด 31ผลข้างเคียงเหล่านี้สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยใช้เข็มทินเนอร์และเจือจางโบท็อกซ์ด้วยน้ำเกลือ อาการปวดหัวอาจเกิดขึ้นภายหลังการฉีดโบท็อกซ์ แต่จะหายได้ภายใน 2-4 สัปดาห์ ผลข้างเคียงนี้สามารถรักษาได้โดยใช้ยาแก้ปวดทั่วร่างกาย 27 , 28ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่มีรายงานว่าเกิดขึ้น ได้แก่ อาการไม่สบาย คลื่นไส้ อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ และหนังตาตก 31หนังตาตกมักเกิดในผู้ป่วยที่ใช้โบท็อกซ์รักษาบริเวณกลาเบลลาร์ และเกิดจากการแพร่กระจายของโบท็อกซ์เฉพาะที่ ซึ่งอาจคงอยู่ได้นานหลายสัปดาห์ แต่สามารถรักษาได้ด้วยยาหยอดตา alpha-adrenergic agonist Ectropion อาจพัฒนาเนื่องจากกระบวนการแพร่กระจายเฉพาะที่ของโบท็อกซ์เมื่อฉีดเข้าไปในเปลือกตาล่าง นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่ได้รับการฉีดโบท็อกซ์เพื่อรักษารอยตีนกาหรือเส้นหางกระต่าย (รอบดวงตา) อาจมีอาการตาเหล่ที่เกิดจากการฉีดโบท็อกซ์โดยไม่ได้ตั้งใจและการแพร่กระจายของโบท็อกซ์เฉพาะที่ 31 , 32อย่างไรก็ตาม ผลข้างเคียงทั้งหมดเหล่านี้จะค่อยๆ หายไปหลังจากที่ผลของพิษหมดไป 33 , 34 ภาวะแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนจากการฉีดโบท็อกซ์เครื่องสำอางไม่ค่อยเกิดขึ้น ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือ ecchymosis และ purpura ซึ่งสามารถลดได้โดยการประคบน้ำแข็งบริเวณที่ฉีดก่อนและหลังฉีดโบท็อกซ์ 27 , 28ควรฉีดโบท็อกซ์ในความเข้มข้นน้อยที่สุด ด้วยขนาดที่เหมาะสม และฉีดอย่างน้อย 1 ซม. จากขอบบน ล่าง หรือด้านข้างของกระดูกวงโคจร หลังการรักษา ผู้ป่วยไม่ควรขยับบริเวณที่ฉีดยาเป็นเวลา 2-3 ชั่วโมง และควรอยู่ในท่านั่งตัวตรงหรือยืนเป็นเวลา 3-4 ชั่วโมง 35 Botox derivates-acetyl hexapeptide-8 Acetyl hexapeptide-8 หรือ acetyl hexapeptide-3 ซึ่งเป็นที่รู้จักกันในชื่อ Argireline® เป็นเปปไทด์ที่ใช้มากที่สุดในการรักษาริ้วรอยบนผิวหนังแทนการรักษาด้วยโบท็อกซ์ 36 Acetyl hexapeptide-3 มีความคล้ายคลึงกับ N-terminal end ของโปรตีน SNAP-25 โดยแข่งขันกับ N-ethylmaleimide-sensitive factor fitting protein receptor complex ซึ่งเป็นโปรตีนสำคัญในการหดตัวของกล้ามเนื้อและการเกิดริ้วรอยบนใบหน้า 37เมื่อเทียบกับโบท็อกซ์ acetyl hexapeptide-8 มีศักยภาพในการเป็นพิษต่ำกว่า 4,000 เท่า และสามารถใช้ได้เฉพาะที่ในรูปแบบของครีมบำรุงผิวหรือผ่านการฉีด 35 , 36 การศึกษาในสัตว์ที่ดำเนินการโดย Wang et al 38เกี่ยวกับประสิทธิภาพของ Argireline สำหรับหนูอายุ 42 เดือนอายุ 42 เดือนที่ถูกกระตุ้นโดยการฉีดผิวหนังโดยใช้ D-galactose พบว่าหนูที่ได้รับ Argireline 10% เฉพาะที่ในอิมัลชันน้ำมันและน้ำวันละสองครั้งใน หกสัปดาห์มีปริมาณคอลลาเจน Type I ต่ำกว่าเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม (69.82±4.38 Vs 73.53±8.21; p < 0.01 ) และมีปริมาณคอลลาเจน Type III สูงกว่าเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม (19.71±7.52 Vs 18.43±5.66; p <0.05) . การศึกษาอื่นที่จัดทำโดย Raikou et al 39เกี่ยวกับการใช้ Argireline 10% เฉพาะที่ 2 ครั้งต่อวันบนผิวหน้า 24 คนของผู้หญิงอายุ 30-60 ปีเป็นเวลา 60 วัน พบว่าการสูญเสียน้ำในผิวหนัง (TEWL) ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่ม Argireline เมื่อเทียบกับ กลุ่มยาหลอก ปริมาณน้ำจากผิวหนังขึ้นอยู่กับ TEWL และระดับความชุ่มชื้นของผิวหนังชั้นนอก ซึ่งส่งผลต่อสุขภาพของผิวและลักษณะผิวที่อ่อนเยาว์ การลดลงของ TEWL ที่เกิดขึ้นในการศึกษานี้เกิดจากการใช้ Argireline เฉพาะที่ซึ่งทำให้ความชุ่มชื้นของชั้น stratum corneum เพิ่มขึ้น ไม่มีผลข้างเคียงที่สังเกตได้จากการศึกษานี้ เช่น หน้าแดง แสบร้อน แสบร้อน แดง หรือผิวหนังลอกเป็นขุย คำอธิบายนี้ให้ทางออกใหม่ที่ acetyl hexapeptide-8 สามารถเป็นทางเลือกในการบำบัดโบท็อกซ์สำหรับผู้ที่ไม่ต้องการใช้วิธีฉีดเนื่องจากสามารถใช้เป็นยาเฉพาะที่ ซึ่งมีระดับความปลอดภัยที่ดีกว่าเมื่อเทียบกับโบท็อกซ์ การเปรียบเทียบโบท็อกซ์กับฟิลเลอร์ผิวหนัง สารเติมเต็มผิวหนังที่ใช้กันอย่างแพร่หลายคือประเภทที่ทำจากกรดไฮยาลูโรนิก ซึ่งเป็นหน่วยไกลโคซามิโนไกลแคน ซึ่งประกอบด้วยหน่วยกรดกลูคูโรนิกและหน่วย N-อะซิติล-กลูโคซามีน 40กรดไฮยาลูโรนิกเป็นโพลีแซคคาไรด์ตามธรรมชาติที่พบในเนื้อเยื่อของร่างกาย เช่น ผิวหนังและกระดูกอ่อน เป็นสารที่ชอบน้ำมาก (ดูดน้ำ) ซึ่งทำให้เกิดการบวมของความดันซึ่งสามารถทนต่อแรงบีบอัดที่ทำให้กรดไฮยาลูโรนิกเป็นสารในอุดมคติสำหรับสารเติมเต็มผิวหนัง 41 ข้อห้ามใช้ค่อนข้างคล้ายกับโบท็อกซ์ เช่น แพ้ส่วนประกอบของฟิลเลอร์ เลือดออกผิดปกติ มีประวัติภูมิแพ้เนื่องจากผลิตภัณฑ์กรดไฮยาลูโรนิกทำจากการหมักของแบคทีเรีย ประวัติการแพ้แบคทีเรียแกรมบวกมีข้อห้ามใช้ 42 ภาวะแทรกซ้อนที่มีโอกาสเกิดขึ้นได้มากจากการใช้สารเติมเต็มเนื่องจากทำโดยการฉีด คือ รอยช้ำและห้อเลือด การใช้ฟิลเลอร์นั้นขึ้นอยู่กับความชำนาญของผู้ปฏิบัติงานเป็นอย่างมาก ดังนั้น จึงมีผลข้างเคียงหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับเทคนิคการฉีด เช่น ความคาดหวังของผู้ป่วยที่ไม่สมจริง การแก้ไขน้อยเกินไป การแก้ไขมากเกินไป และก้อนเนื้อ 43 ก้อนเนื้อเป็นสิ่งที่มักเกิดจากการจัดวางวัสดุฟิลเลอร์ที่ไม่เป็นเนื้อเดียวกันและขาดการนวดในบริเวณที่ฉีด ฟิลเลอร์เมื่อฉีดเข้าไปจะเติมเต็มช่องว่างแคบๆ ของผิวหนัง โดยการนวดบริเวณที่ฉีด ฟิลเลอร์จะถูกบีบให้แน่นแล้วผสมกันเพื่อให้เนื้อสัมผัสแนบสนิทและเรียบเนียนขึ้น ความล้มเหลวในกระบวนการนี้อาจทำให้เกิดความผิดปกติของผิวหนังที่สามารถมองเห็นและสัมผัสได้ (ก้อน) 44 ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ฟิลเลอร์คือเนื้อร้ายโฟกัส แม้ว่าจะพบน้อยมากใน 0.001% ของกรณี 41 , 42บริเวณกลาเบลลาเป็นที่ที่พบได้บ่อยที่สุดสำหรับเนื้อร้ายโฟกัสในการใช้ฟิลเลอร์ สัญญาณเริ่มต้นของเนื้อร้ายเนื้อเยื่อโฟกัสมักจะปรากฏอย่างรวดเร็วภายใน 24–48 ชั่วโมง 43 , 44เกิดจากการอุดตันที่เกิดจากผลโดยตรงของการฉีดเข้าหลอดเลือด สิ่งนี้สามารถแก้ไขได้หากแพทย์ตระหนักถึงสัญญาณของเนื้อร้ายที่กำลังจะเกิดขึ้น และการรักษาด้วยยาต้านพิษครั้งแรกคือการฉีดไฮยาลูโรนิเดส 10–30 U ต่อพื้นที่ผิวหนัง2 ซม. 44 ทั้งการรักษา โบท็อกซ์ และฟิลเลอร์ขึ้นอยู่กับผู้ปฏิบัติงานเป็นอย่างมาก และมีผลข้างเคียงที่คล้ายคลึงกันมาก การรักษาทั้งสองแบบนี้มียาแก้พิษในการจัดการกับสภาวะของผลข้างเคียงที่เกิดขึ้น การเปรียบเทียบโบท็อกซ์กับการบริหารกล้ามเนื้อใบหน้าเพื่อการฟื้นฟูใบหน้า โบท็อกซ์มีฤทธิ์ลดเลือนริ้วรอยผ่านกลไกการออกฤทธิ์ที่จุดเชื่อมต่อประสาทและกล้ามเนื้อซึ่งทำให้กล้ามเนื้อใบหน้าคลายตัวจึงช่วยลดรอยเหี่ยวย่นบนใบหน้า แต่การบำบัดด้วยการออกกำลังกายใบหน้าให้มุมมองที่แตกต่างออกไปโดยการออกกำลังกาย เพิ่มความแข็งแรง เคลื่อนไหวหรือบริหารกล้ามเนื้อใบหน้า 45 , 46แนวทางนี้เป็นกระแสเพราะไม่รุกราน ราคาถูก และบริการส่วนใหญ่ดำเนินการโดยผู้ไม่ประกอบวิชาชีพเวชกรรม ผลของการต่อต้านริ้วรอยที่ได้รับจากวิธีการบริหารใบหน้ายังเป็นที่ถกเถียงกัน แต่เชื่อว่าผลที่ได้รับเป็นผลมาจากกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้น ปริมาณกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้นจากการบริหารใบหน้าจะทำให้ผิวหนังตึงขึ้นซึ่งเป็นสาเหตุให้ลดลง ของริ้วรอยบนใบหน้า นอกจากนี้ ผิวจะได้รับประโยชน์จากการออกกำลังกายบนใบหน้าเนื่องจากการปรับปรุงการระบายของเสียและการปรับปรุงการสร้างเนื้อเยื่ออันเป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดและการไหลเวียนของน้ำเหลืองบนใบหน้าที่ดีขึ้น 47 , 48 การศึกษาที่จัดทำโดย De Vos et al 49เกี่ยวข้องกับผู้หญิงผิวขาว 18 คนที่มีอายุเฉลี่ย 40 ปี กลุ่มตัวอย่างถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม (การแทรกแซงและการควบคุม) กลุ่มทดลองได้รับการออกกำลังกายใบหน้าเป็นเวลา 7 สัปดาห์ จากนั้นจึงประเมินสภาพของใบหน้า (ตัดสินโดยการถ่ายภาพใบหน้า) ตามเงื่อนไขก่อนและหลังการแทรกแซง การประเมินดำเนินการโดยใช้ Visual Analog Scale (VAS) ซึ่งเป็นคะแนนเส้น 100 มม. โดยมีแผง "เด็ก" และ "เก่า" ที่ด้านขวาและด้านซ้าย การออกกำลังกายบนใบหน้าได้ให้ความสำคัญกับ 5 จุดคือ (1) การออกกำลังกายเพื่อลดรอยย่นแนวนอนบนหน้าผากโดยการบริหารกล้ามเนื้อส่วนหน้า (2) การออกกำลังกายเพื่อลดริ้วรอยแนวตั้งเหนือริมฝีปากโดยการฝึกกล้ามเนื้อส่วนที่เหนือกว่าของ orbicularis oris (3) ออกกำลังกายเพื่อลดร่องแก้มโดยการฝึกกล้ามเนื้อ orbicularis oris และกล้ามเนื้อโหนกแก้มส่วนน้อย (4) ออกกำลังกายเพื่อลดคางสองชั้นโดยการฝึกกล้ามเนื้อแมสสเตเตอร์ sternocleidomastoid และกล้ามเนื้อ mylohyoideus การประเมินทำได้โดยการเปรียบเทียบห้าด้านที่เป็นเป้าหมายในการแทรกแซง พบว่าค่า VAS น้อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญที่หน้าผากและรอยพับร่องแก้มในสภาพหลังการแทรกแซง แต่ไม่มีการปรับปรุงในบริเวณริมฝีปากบน แนวกราม และบริเวณใต้คาง และการปรับปรุงนี้เกิดขึ้นในการแทรกแซงเท่านั้น กลุ่มและไม่อยู่ในกลุ่มควบคุม การบริหารใบหน้าอาจเป็นทางเลือกใหม่ในการลดรอยเหี่ยวย่นบนใบหน้า ไม่ต้องผ่าตัด และสามารถทำได้โดยไม่ต้องมีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากยังมีการทดลองทางคลินิกจำนวนจำกัดที่เปรียบเทียบผลของการออกกำลังกายบนใบหน้าและกลไกการออกฤทธิ์ในการลดเลือนริ้วรอยที่ยังคลุมเครือ การบำบัดด้วยวิธีนี้จึงไม่ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายเมื่อเทียบกับโบท็อกซ์และฟิลเลอร์ผิวหนัง บทสรุป จากการตรวจสอบนี้สรุปได้ว่าโบท็อกซ์เป็นยาที่ดีที่ปลอดภัยในการลดเลือนริ้วรอยบนใบหน้า มีหลายประเด็นเกี่ยวกับผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีด อย่างไรก็ตาม มีหลายเทคนิคในการลดผลข้างเคียงและอัตราภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีด
